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卫生部长“发牢骚”背后有实情
www.zs91.com 来源:信息时报 时间:2006-3-13
受国务院委派参加政协医卫界联组会议的卫生部部长高强称:“解决看病难、看病贵的问题,涉及十几个部门,相当复杂,目前尚无灵丹妙药可以解决。”
“七八个大盖帽管不住一个杀猪的”、“十几个执法的治不了一个造假的”,诸如此类的怪现象在中国可谓是屡见不鲜,但是说“十几家部门管不了看病难、看病贵”,还是第一次听到。敏感的记者注意到,为了说话方便,高强特意戴上了‘政协委员’的胸牌。
按照高强的说法:医疗(似应为医保)体制涉及劳动和社会保障部,基础建设涉及发改委,药价、医疗收费涉及物价局,日常经费投入和维持医院的运转涉及财政部,药疗救助涉及民政部,医疗人才培养包括附属医院的管理涉及教育部,医疗市场、药品质量还有医疗广告的管理涉及工商局,总之“很多很多”。
最近一段时期,看病难、看病贵问题异常突出,高强身为卫生部的部长,也同时面临着前所未有的舆论压力,他在“两会”上以政协委员的身份说这番话,明显是想发发“牢骚”:一方面是给自己分解压力,另一方面,也确实想利用特殊的场合说出一些实情。
多头执法、多头行政由来已久,有人管却管不好,为什么?根本原因在于相关部门缺少责任的约束,出了事情和问题究竟应由哪个部门负责?由谁向谁问责?该谁辞职?很多时候说不清。
举例来说,谁都知道新药泛滥是导致药价过高的原因之一,但是,负责审批新药的药监部门可为此负过责任?来自医药行业的统计数据显示,2004年,中国药监局(SFDA)受理了10009种新药申请,而美国FDA仅受理了148种。钟南山院士痛批说:药品换个“行头”改个名,摇身一变成新药,“身价”就立刻飙升,坑人又骗钱。不久前,SFDA几名负责药品和医疗器械注册审批的官员被逮捕和“双规”,但是,这几人涉嫌的都是受贿,而非滥用行政权力。换而言之,假如没有掌握他们受贿的证据,即便他们“批”出过几万、几十万种坑民“新药”也会毫发无损。
根治“十几个部门管不好某某”乱象,并非像高强说的没有“灵丹妙药”。行政权力的细化、分解,是世界趋势,一个问题涉及多个部门管理,在各国都不足为怪,但是,奇怪的是与这种行政管理体制相适应的“问责部门领导辞职制度”,在中国始终没有建立起来。就目前来看,我们官员问责主要还是局限于行政部门上下级之间,是一种“内部问责”,还远没有达到“法律问责”的高度。上级追究下级的责任,那么在上级需要承担连带责任的情况下,就会导致问责不公或问责不实。
如果说,医生的红包、回扣治不了,卫生部长难辞其咎;医疗价格管不住,物价局长难辞其咎;“新药”泛滥、虚假医疗广告横行,药监局长、工商局长难辞其咎,涉及的管理的部门,不论多少,挨个清算,引咎者必须辞职,就不信看病难、看病贵的问题解决不了。(社会观察家 康劲 经济学者)
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